Een oudere met een kwetsbare gezondheid die ineens minder eet. Medicatie die blijft liggen. Meer moeite heeft met lopen. Kleine veranderingen kunnen het begin zijn van grotere gezondheidsproblemen. Met de pilot Niet-Pluis 2.0 in Scheveningen werken medewerkers van de wijkverpleging, huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en ziekenhuisspecialisten samen om die signalen eerder op te merken én op te volgen.
De pilot richt zich op ouderen die wijkverpleging ontvangen. Juist deze groep heeft een verhoogd risico op een bezoek aan de Spoedeisende Hulp of een ziekenhuisopname. Medewerkers van de wijkverpleging komen regelmatig bij hen thuis en signaleren veranderingen in de gezondheid of het dagelijks functioneren. Via een speciaal meldpunt kunnen deze zogenoemde niet-pluis-signalen eenvoudig worden gedeeld met andere betrokken zorgprofessionals. Zo ontstaat sneller een compleet beeld van wat er speelt en kan tijdig passende ondersteuning worden ingezet.
“Het belangrijkste doel is dat je hiermee de kwaliteit van zorg verbetert doordat je tijdig de juiste expertise bereikt, gezondheidscrises voorkomt en onnodige bezoeken aan de Spoedeisende Hulp vermindert,” aldus Frouke Engelaer, internist ouderengeneeskunde HMC.
Niet-Pluis 2.0 draait niet alleen om vroegsignalering, maar ook om betere samenwerking tussen professionals in de wijk en het ziekenhuis. Door signalen gezamenlijk te beoordelen en expertise te bundelen, kunnen zorgverleners elkaar aanvullen en sneller tot een passend plan komen.
De pilot is gestart in Scheveningen met de medewerkers van de wijkverpleging van Respect wonen-zorg-welzijn en betrokken huisartsenpraktijken. Er is bewust gekozen om met een kleinere groep professionals te starten, zodat de werkwijze zorgvuldig kan worden getest en de samenwerking goed kan worden opgebouwd. Tegelijkertijd werken de partners aan een interprofessioneel scholingsprogramma, zodat zorgprofessionals leren samenwerken vanuit een gezamenlijke taal en werkwijze. Op basis van de ervaringen wordt bekeken hoe de aanpak verder kan worden uitgebreid.
Met Niet-Pluis 2.0 zetten de samenwerkende partners een concrete stap naar passende zorg voor ouderen met een kwetsbare gezondheid: dichter bij huis, beter afgestemd en gericht op het voorkomen van onnodige ziekenhuiszorg.
Meer weten over Niet-Pluis 2.0 of interesse in de aanpak? Neem contact op met Jessica Foster-Dingley via j.foster-dingley@haaglandenmc.nl of Frouke Engelaer via f.engelaer@haaglandenmc.nl.
Beeld door ai gegenereerd.
